در قالب ppt و در 68 اسلاید، قابل ویرایش.
تعریف:
تکثیر میکروارگانیسم ها بر روی اندوتلیوم قلب موجب بروز اندوکاردیت می شود.
ضایعه اولیه ایجاد شده وژتاسیون گفته می شود.
وژتاسیون شامل:توده ی پلاکتی,فیبرین,کلونی های کوچک میکروارگانیسم,سلول التهابی
اندآرتریت عفونی: فرایندمشابه اندکاردیت عفونی که درمحلهای زیر رخ میدهد
در محل:شانت های شریانی ـ وریدی
شانت های شریانی ـ شریانی (PDA)
کوآرکتاسیون آئورت
انواع
1ـ حاد:
نوعی بیماری تب دارفعال که به سرعت ساختمان قلب را تخریب نموده واز طریق انتشار خونی به نواحی خارج قلب گسترش یافته ودرصورت عدم درمان ظرف چند هفته به مرگ می انجامد.
2ـ تحت حاد:با سیری آرام و بی سروصدا آسیب ساختمانی قلب رخ میدهد وبه ندرت عفونت متاستاتیک می دهد. به تدریج پیشرفت میکند مگر آن که دراثر آمبولی عمده یا پارگی آنوریسم مایکوتیک دچار عارضه شود
در کشورهای توسعه یافته بروز سالیانه: 6/2ـ7 در هر صد هزار نفر
شیوع به میزان قابل توجهی درسالمندان افزایش یافته است
10تا30% موارد دریچه های مصنوعی راگرفتار میکند
.میزان خطر در6ماهه نخست بالاتر است وبتدریج کاهش می یابد تادرنهایت بادریچه طبیعی یکسان میشود
اتیولوژی به دلیل راههای مختلف ورود میکروارگانیسم متفاوت است.
آندوکاردیت دریچه طبیعی:
حفره ی دهان: استرپتوکوک ویریدانس
پوست: استافیلوکوک
مجاری تنفسی فوقانی: HACEK(هموفیلوس-اکتینوباسیلوس-کاردیوباکتریوم-اکینلا-وکینگلا)
مجاری گوارشی:استرپتوکوک بوویس
مجاری ادراری تناسلی:انتروکوک
آندوکاردیت بیمارستانی دریچه های طبیعی اکثراً از باکتریمی ناشی از:کاتاترهای داخل عروقی ،زخم های بیمارستانی،عفونت ادراری است
6تا25%باکترمی های استاف ناشی از کاتتربه اندوکاردیت می انجامد
تا 2 ماه پس از جراحی دریچه : به علت آلودگی پروتز در حین عمل یا باکتریمی پس از جراحی است.استافیلوکوک کواگولاز منفی،استاف اورئوس،باسیل های گرم منفی اختیاری،دیفتروئیدها وقارچها عامل اندوکاردیت میتوانند باشند
بیش از 12 ماه پس از جراحی: راه ورود وارگانیسم مسئول شبیه مشابه اندوکاردیت دریچه طبیعی کسب شده ازاجتماع است.
اندوکاردیت دریچه مصنوعی ناشی از استاف کوآگولاز منفی که بین 2ـ12 ماه پس از جراحی تظاهر میکند غالباً منشأ بیمارستانی دارد اما شروع تأخیری دارد.
اندوکاردیت ناشی از پیس میکر که ازراه وریدی کار گذاشته شده ویادفیبریلاتور کاشته شده معمولاً عفونت بیمارستانی است اکثر حملات طی هفته ها پس از پیوند یا تعویض ژنراتور روی میدهد وناشی ازاستاف اورئوس یا
ا ستاف کواگولازمنفی است
