سوالها باید بصورت گروهی و از سطح آسان به سخت طراحی شود
حتما باید سوالات تایپ شوند همراه با پاسخ تشریحی . و فایل سوالات به بنده داده می شود
در صورت عدم انجام تکلیف کلاسی فقط برای یکبار هم نمره به کل گروه داده نمی شود
در صورت تکراری بودن سوالی در گروهی از نمره کل هر دو گروه کم می شود
آناتومی سیستم گوارش
جلسه اول
تقسیم بندی حفره شکم
خط در امتداد زائده گزیفوئید به طور عرضی رسم می شود حفره شکمی را از بخش سینه ای جدا می کند
حفره شکمی شامل ناحیه شکمی و لگنی
ناحیه شکمی از نظر طولی از دیافراگم شروع شده و به لگن ختم می شود
و توسط حصار استخوانی محصور شده است (دنده ها، کمربند لگنی، ستون مهره ها)
الف) تقسیم بندی به 4 ناحیه است :دو خط فرضی ( که همدیگر را در ناف قطع کنند) یک خط از زائده گزیفوئید تا سمفیز پوبیس و خط عرضی ستیغ ایلیاک کرست را بهم وصل می کند
شکم شامل 4 ناحیه می شود:
ربع فوقانی راست (RUQ)
ربع تحتانی راست(RLQ)
ربع فوقانی چپ (LUQ)
ربع تحتانی چپ (LLQ)
ب) تقسیم بندی به نه ناحیه:
دو خط عمودی در امتداد میدکلاویکولار و دو خط عرضی
خط عرضی فوقانی که به خط subcostal معروفه لبه تحتانی دو دنده دهم متصل میکند
خط عرضی تحتانی که به خط interspinous معروفه دو زائده ایلیاک قدامی – فوقانی را بهم متصل می کند
آناتومی عضلات شکمی
جدار شکم از جند لایه و خون رسانی و عصب دهی آن بصورت سگمنتال
منشار جدار شکم از لایه مزودرم
لایه های قدامی و خلفی در خط وسط یعنی خط سفید ( linea alba) بهم می رسند
دیواره قدامی شکم شامل 4 عضله است
عضله مایل خارجی : از سطح خارجی تحتانی دنده هشتم منشامی گیرد و به یک سوم قدامی ستیغ ایلیاک ، سمفیز پوبیس، و خط سفید متصل می شود
عضله مایل داخلی:بلافاصله در عمق عضله مایل خارجی قرار دارد و از سطح جانبی رباط اینگوینال، ستیغ ایلیاک، فاشیای توراکولومبار منشا گرفته و به خط سفید، ستیغ پوبیس، لبه تحتانی چهار دنده تحتانی متصل می شود
عضله عرضی شکم:
عمقی ترین عضله جانبی شکم است
به طور عرضی از 6 دنده تحتانی، فاشیای توراکولومبار منشاء گرفته و به خط سفید ، ستیغ پوبیس و لبه تحتانی چهار دنده تحتانی متصل می شود
عضله رکتوس یا مستقیم شکمی:
از ستیغ پوبیس مبدا می گیرد و به غضروف دنده ای 5، 6، 7 متصل می شود
خونرسانی عضلات جدار قدامی به عهده شریان اپی گاستر فوقانی و تحتانی است
شریان اپی گاستر فوقانی از شریان توراسیک داخلی منشاء می گیرد
شریان اپی گاستر تحتانی از شریان ایلیاک خارجی جدا می شود
درناژ لنفاوی جدار شکم نیز عمدتا به غدد اینگوینال سطحی و آگزیلاری تخلیه می گردد
عضلات مایل داخلی ، مایل خارجی ، عرضی و رکتوس از شش عصب بین دنده ای تحتانی عصب گیری می کند
عصب گیری پوست روی آنها از سگمان های T4 تا L1 است
حس پوست اطراف ناف توسط سگمان T10 تامین می شود
عصب زیر دنده ای T12 عضله هرمی را عصب دهی می کند
آناتومی دستگاه گوارش
کانال عبور مواد غذایی که از دهان شروع شده و به مقعد ختم می شود لوله گوارش نام دارد
این کانال شامل دهان، فارنکس ،ازفاژ، معده، روده کوچک و روده بزرگ می باشد
در طول مسیر،ترشحات و آنزیم های پانکراس و صفرا به محتویات لوله گوارش اضافه می شود.
مری
مری یک لوله عضلانی- مخاطی به طول 30-25 سانتیمتر است که به سه بخش گردنی،سینه ای،شکمی تقسیم می شود
محل تلاقی حلق با مری در لبه تحتانی ششمین مهره گردنی که از قدام به غضروف کریکوئید و از طرفین مجاور با زائده عرضی ششمین مهره گردنی
مری در قسمت انتهایی از طریق هیاتوس مری ( در محاذات مهره T10) از دیافراگم گذشته و پس از طی 1.5 سانتیمتر طول در محاذات مهره T11 به معده وصل می شود
انتهای فوقانی و تحتانی آن بترتیب محکم به غضروف کریکوئید و دیافراگم چسبیده اند
عضلات مری به دو لایه: خارجی طولی و داخلی حلقوی تقسیم می شوند
ابتدای مری حاوی رشته های عضلانی مخطط و از آن به بعد بتدریج رشته های عضلانی صاف افزایش می یابد
اکثر اختلالات حرکتی مری، صرفا عضلات صاف دو سوم تحتانی مری را درگیر می سازند
در مری چهار تنگی وجود دارد:
تنگی اول یا اسفنگتر زینکر: در فاصله 15 سانتی از دندان های پیش قرار دارد
تنگی دوم: جایی که مری از مجاورت خلفی قوس آئورت عبور می کند و تا دندان های پیش حدود 22 سانت فاصله دارد
تنگی سوم: محلی که بوسیله برونکوس چپ تقاطع می یابد
تنگی چهارم: جایی که مری از دیافراگم می گذرد و از دندان های پیش حدود 40 سانت فاصله دارد
خونرسانی مری
مری گردنی توسط شریان تیروئیدی تحتانی
مری سینه ای توسط شرایین برونشیال
مری شکمی توسط شاخه صعودی شریان گاستریک چپ و شریانهای فرنیک تحتانی مشروب می گردد
دانلود فایل”پاورپوینت خلاصه کتاب تکنولوژی جراحی گوارش و غدد تالیف لیلا ساداتی”