دانلود پاورپوینت با موضوع دیابت و شغل،
در قالب ppt و در 81 اسلاید، قابل ویرایش.
بخشی از متن پاورپوینت:
مطالعه بار ملی بیماریها به وضوح بار بالای بیماریهای غیرواگیر را در کشور نشان میدهد.
با توجه به مفهوم بار بیماری، کاستن از بار این بیماریها، بیشترین افزایش را در کمیت و کیفیت زندگی افراد سبب میشود.
به دلیل شیوع بالای این بیماریها، در ضمن معاینات طب کارامکان برخورد با آنها زیاد است.
وضعیت دیابت در ایران
حدود 8% جمعیت ایران مبتلا به دیابت هستند.
این بیماری مهمترین بیماری غیر واگیر در کشور است.
به دلیل چاقی و کم تحرکی، سن ابتلا به دیابت نوع دو در کشور به سنین نوجوانی رسیده است.
سن ابتلا به دیابت نوع2دردنیا 55 تا 65 سالگی است اما در ایران 45 تا 50سالگی است.
High blood sugar
تشخیص دیابت با پلی اوری، پلی دیپسی و کاهش وزن مطرح میشود و با اندازه گیری قند خون تایید میشود.
FPG
Normal ≤ IFG ≤ DM
پیشگیری از دیابت
با مداخلات لازم در افراد IGTمیتوان از پیدایش دیابت نوع دو جلوگیری کرد وگرنه هر سال 5-2% اینها به دیابت مبتلا میشوند
WHOپیش بینی کرده طی 15-10 سال آینده شیوع بیماری دیابت در کشورهایی مانند ایران و پاکستان دو برابر خواهد شد.
مداخلات
اصلاح شیوه زندگی
آزمایش سالانه قند خون
معرفی به کارشناس تغذیه
معرفی به کارشناس ورزشی
تغییر شیوه زندگی
کاهش وزن حداقل 7-5%
کاهش دریافت چربی
کاهش دریافت اسیدهای چرب اشباع
افزایش دریافت فیبر
ورزش
با رعایت برنامه غذایی سالم و افزایش سطح فعالیت بدنی، میتوان تا 60% از وقوع بیماری دیابت نوع دو پیشگیری کرد.
غربالگری
بر اساس دستورالعمل کشوری:
افراد بالای 40 سال
افراد بالای 30 سال اگر
زنان بالای 30 سال با سابقه
زنان باردار
افراد بالای 30 سال اگر
BMI ≥ 25
BP ≥ 140/90
TG ≥ 250 , HDL< 25
سابقه فامیلی دیابت
دارای حداقل دو علامت دیابت
عدم تحرک بدنی یا کم تحرکی
سابقه بیماریهای عروقی
PCOS سابقه
زنان بالای 30 سال با سابقه
GDM
تولد نوزاد بالای 4 کیلوگرم
مرده زایی
2بار یا بیشتر سقط خود به خودی
ورزش
کنترااندیکاسیونهای ورزش سنگین مهمند.
مناسب ترینها شنا، دوچرخه سواری و ورزشهای اندام فوقانی هستند.
بهتر است ورزش هر روز و در بخشهای ده دقیقه ای تقسیم شده باشد.
افرادی که تا به حال هیچ تحرکی نداشتند، باید ظرف چند هفته فعالیت بدنی را افزایش دهند تا خستگی و درد عضلانی پیش نیاید.
ورزش در افراد دارای اضافه وزن
پیاده روی برای افراد دارای اضافه وزن بسیار مناسب است. گرچه در BMI ≥35ممکن است باعث درگیری مفاصل شود. برای اینها دوچرخه سواری، شنا و آئروبیک ها مناسب تر است.
سایر روشها
با یک سری شرایط میتوان از مت فورمین به عنوان داروی پیشگیری استفاده کرد.
از داروی Orlistat هم به مدت یک سال برای کاهش وزن میتوان استفاده کرد.
افراد را برای شرکت در کلاسهای آموزشی باید تشویق کرد.
خلاصه ای از داروهای موجود در ایران
داروهای جدید درمان دیابت
داروهای ترکیبی: از ترکیب متفورمین با سایر داروها مثلا سولفونیل اوره ها یا گلیتازونها یا گلیتازونها با سولفونیل اوره ها
داروهای تزریقی ولی غیر انسولینی
داروهای پیوسته رهش
همیشه اولین قدم تغییر سبک زندگی است. بعد از 2 ماه دوباره FBS فرد را چک میکنیم. اگر جواب داده باشد به همین شیوه ادامه میدهیم. دارو در مواردی شروع میشود که پروگنوز را وخیم میبینیم، مثلا قند خون خیلی بالاست و احتمال کتواسیدوز وجود دارد.
The focus should be to intensify pharmacological treatment
نکاتی از درمان دارویی
در تمام مراحل درمان تغییر شیوه زندگی لازم است.
درمان با داروی خوراکی به صورت منوتراپی شروع میشود. اگر کنترااندیکاسیونی برای مت فورمین وجود نداشته باشد درمان با مت فورمین برای شروع بهترین است.(2-1 میلیگرم یک تا دو بار در روز)
Glycemic management of type 2 DM
هیپوگلیسمی
باید به بیماران راجع به خطرات، علائم و نحوه برخورد با هیپوگلیسمی توضیح داده شود. (مخصوصا افراد مسن یا درجاتی از نارسایی کلیه)
قبل از شروع درمان دارویی
FBS
HbA1C
LFT
Cr
پایشها
هنگام شروع و تنظیم داروهای خوراکی هر دو هفته باید FBS اندازه گیری شود و بر اساس آن دوز دارو تنظیم گردد.
در بیماران تحت درمان خوراکی و کنترل شده
هر 3 ماه: FBS- HbA1C – 2hpp
هر 6 ماه:Cr – LFT
انسولین درمانی
با توجه به ماهیت پیشرونده دیابت تیپ دو بین 80-70% بیماران بعد از 10-7 سال از تشخیص به انسولین نیاز پیدا میکنند.
اندیکاسیونهای شروع انسولین
FBS>300
HbA1C>10
کتونوری
خانم حامله
عوارض شدید داروهای خوراکی
افرادی که با بیشترین داروی خوراکی و بیشترین کنترل شیوه زندگی هنوز قند خون یا HA1Cآنها بالاتر از هدف است.
مطالعه بار ملی بیماریها به وضوح بار بالای بیماریهای غیرواگیر را در کشور نشان میدهد.
با توجه به مفهوم بار بیماری، کاستن از بار این بیماریها، بیشترین افزایش را در کمیت و کیفیت زندگی افراد سبب میشود.
به دلیل شیوع بالای این بیماریها، در ضمن معاینات طب کارامکان برخورد با آنها زیاد است.
وضعیت دیابت در ایران
حدود 8% جمعیت ایران مبتلا به دیابت هستند.
این بیماری مهمترین بیماری غیر واگیر در کشور است.
به دلیل چاقی و کم تحرکی، سن ابتلا به دیابت نوع دو در کشور به سنین نوجوانی رسیده است.
سن ابتلا به دیابت نوع2دردنیا 55 تا 65 سالگی است اما در ایران 45 تا 50سالگی است.
High blood sugar
تشخیص دیابت با پلی اوری، پلی دیپسی و کاهش وزن مطرح میشود و با اندازه گیری قند خون تایید میشود.
FPG
Normal ≤ IFG ≤ DM
پیشگیری از دیابت
با مداخلات لازم در افراد IGTمیتوان از پیدایش دیابت نوع دو جلوگیری کرد وگرنه هر سال 5-2% اینها به دیابت مبتلا میشوند
WHOپیش بینی کرده طی 15-10 سال آینده شیوع بیماری دیابت در کشورهایی مانند ایران و پاکستان دو برابر خواهد شد.
مداخلات
اصلاح شیوه زندگی
آزمایش سالانه قند خون
معرفی به کارشناس تغذیه
معرفی به کارشناس ورزشی
تغییر شیوه زندگی
کاهش وزن حداقل 7-5%
کاهش دریافت چربی
کاهش دریافت اسیدهای چرب اشباع
افزایش دریافت فیبر
ورزش
با رعایت برنامه غذایی سالم و افزایش سطح فعالیت بدنی، میتوان تا 60% از وقوع بیماری دیابت نوع دو پیشگیری کرد.
غربالگری
بر اساس دستورالعمل کشوری:
افراد بالای 40 سال
افراد بالای 30 سال اگر
زنان بالای 30 سال با سابقه
زنان باردار
افراد بالای 30 سال اگر
BMI ≥ 25
BP ≥ 140/90
TG ≥ 250 , HDL< 25
سابقه فامیلی دیابت
دارای حداقل دو علامت دیابت
عدم تحرک بدنی یا کم تحرکی
سابقه بیماریهای عروقی
PCOS سابقه
زنان بالای 30 سال با سابقه
GDM
تولد نوزاد بالای 4 کیلوگرم
مرده زایی
2بار یا بیشتر سقط خود به خودی
ورزش
کنترااندیکاسیونهای ورزش سنگین مهمند.
مناسب ترینها شنا، دوچرخه سواری و ورزشهای اندام فوقانی هستند.
بهتر است ورزش هر روز و در بخشهای ده دقیقه ای تقسیم شده باشد.
افرادی که تا به حال هیچ تحرکی نداشتند، باید ظرف چند هفته فعالیت بدنی را افزایش دهند تا خستگی و درد عضلانی پیش نیاید.
ورزش در افراد دارای اضافه وزن
پیاده روی برای افراد دارای اضافه وزن بسیار مناسب است. گرچه در BMI ≥35ممکن است باعث درگیری مفاصل شود. برای اینها دوچرخه سواری، شنا و آئروبیک ها مناسب تر است.
سایر روشها
با یک سری شرایط میتوان از مت فورمین به عنوان داروی پیشگیری استفاده کرد.
از داروی Orlistat هم به مدت یک سال برای کاهش وزن میتوان استفاده کرد.
افراد را برای شرکت در کلاسهای آموزشی باید تشویق کرد.
خلاصه ای از داروهای موجود در ایران
داروهای جدید درمان دیابت
داروهای ترکیبی: از ترکیب متفورمین با سایر داروها مثلا سولفونیل اوره ها یا گلیتازونها یا گلیتازونها با سولفونیل اوره ها
داروهای تزریقی ولی غیر انسولینی
داروهای پیوسته رهش
همیشه اولین قدم تغییر سبک زندگی است. بعد از 2 ماه دوباره FBS فرد را چک میکنیم. اگر جواب داده باشد به همین شیوه ادامه میدهیم. دارو در مواردی شروع میشود که پروگنوز را وخیم میبینیم، مثلا قند خون خیلی بالاست و احتمال کتواسیدوز وجود دارد.
The focus should be to intensify pharmacological treatment
نکاتی از درمان دارویی
در تمام مراحل درمان تغییر شیوه زندگی لازم است.
درمان با داروی خوراکی به صورت منوتراپی شروع میشود. اگر کنترااندیکاسیونی برای مت فورمین وجود نداشته باشد درمان با مت فورمین برای شروع بهترین است.(2-1 میلیگرم یک تا دو بار در روز)
Glycemic management of type 2 DM
هیپوگلیسمی
باید به بیماران راجع به خطرات، علائم و نحوه برخورد با هیپوگلیسمی توضیح داده شود. (مخصوصا افراد مسن یا درجاتی از نارسایی کلیه)
قبل از شروع درمان دارویی
FBS
HbA1C
LFT
Cr
پایشها
هنگام شروع و تنظیم داروهای خوراکی هر دو هفته باید FBS اندازه گیری شود و بر اساس آن دوز دارو تنظیم گردد.
در بیماران تحت درمان خوراکی و کنترل شده
هر 3 ماه: FBS- HbA1C – 2hpp
هر 6 ماه:Cr – LFT
انسولین درمانی
با توجه به ماهیت پیشرونده دیابت تیپ دو بین 80-70% بیماران بعد از 10-7 سال از تشخیص به انسولین نیاز پیدا میکنند.
اندیکاسیونهای شروع انسولین
FBS>300
HbA1C>10
کتونوری
خانم حامله
عوارض شدید داروهای خوراکی
افرادی که با بیشترین داروی خوراکی و بیشترین کنترل شیوه زندگی هنوز قند خون یا HA1Cآنها بالاتر از هدف است.
