اجرای روش سیستماتیک گام به گام بهترین روش مراقبت پزشکی برای بیمار قلبی- عروقی است.
مهترین مشکل بیمار را مشخص کنید.
مشکلات راه هوایی، تنفس و گردش خون و شوک بحرانی ترین مسائل هستند.
در این مرحله علت ایجاد کننده مهم نیست.
بیماری های قلبی عروقی:
میوکارد: انفارکتوس میوکارد-نارسایی قلبی یا شوک قلبی
سیستم هدایت الکتریکی : افزایش یا کاهش ضربان قلب
پریکارد:پریکاردیت- تامپوناد پریکارد
رگ های خونی: انسداد کرونر و شریان ها و وریدهای محیطی یا آمبولی ریه
اقدامات درمانی در بالین بیماران قلبی
دادن نیترات، آسپرین و مسکن به درد علامتدار قفسه سینه
درمان ادم ریوی
دادن مسکن در اورژانس های عروق محیطی
با ارزیابی مکرر روش درمانی را اصلاح کنید.
بیمار و خانواده به حمایت، ارتباط و پشتیبانی نیاز دارند.
بیماران مبتلا به بیماری جدی را محدود ولی هدفمند معاینه کنید.
بررسی صحنه و ارزیابی ابتدایی
پس از اطمینان از بی خطر بودن صحنه ارزیابی را شروع کنید.
بررسی مشکلات تهدید کننده حیات:
چک هوشیاری-باز بودن راه هوایی بدون خون و ترشح
بررسی سرعت و عمق تنفس و نبض( احیا)
بررسی:رنگ-دما-رطوبت-تورگور-تحرک پذیری-ادم- چک فشار خون(بالا و پایین)
گرفتن شرح حال:
SAMPLE
علائم
آلرژی ها
داروها
سابقه پزشکی
آخرین وعده غذایی
رویدادهای قبل از اغاز مشکل
شکایت اصلی بیمار قلبی:
درد قفسه سینه: شایعترین علامت
تنگی نفس
سرفه
سنکوب
تپش قلب
درد: با انتشار به فک- گردن- شانه و پشت
بیماران دیابتی درد را حس نمی کنند و
اگر علت قلبی یک احتمال بعید باشد بیمار را بر اساس آن ارزیابی کنید.
توصیف درد با استفاده از مخفف OPQRST
آغاز
تسکین یا تشدید
کیفیت
منطقه انتشار
شدت
زمانبندی
تنگی نفس:
اغلب همراه انفارکتوس میوکارد
دربعضی از بیماران تنها علامت
در نارسایی قلبی هنگام دراز کشیدن بیشتر می شود(اورتوپنه)
سوالات در مشکلات تنفسی
مدت؟ مداوم یا متناوب؟
آغاز: ناگهانی رخ داده ؟
تسکین یا تشدید؟
فعالیتی یا غیر فعالیتی؟
سرفه: خشک یا مرطوب؟ استفاده از عضلات قفسه سینه؟
سایر علائم همراه حمله قلبی قابل بررسی:
اختلال سطح هوشیاری
تعریق
بی قراری و اضطراب: از اولین علائم کاهش خونرسانی به مغز
احساس مرگ قریب الوقوع (جنگ و گریز)
خستگی
تپش قلب: احساس افزایش ضربان قلب به علت تاکی کاردی یا افزایش آگاهی بیمار از عملکرد طبیعی قلب
ادم : اندام ها و ساکروم
