دانلود پاورپوینت با موضوع کلیات هیپرتانسیون،
در قالب ppt و در 19 اسلاید، قابل ویرایش.
بخشی از متن پاورپوینت:
اهمیت هیپرتانسیون
به عنوان قاتل خاموش شماره 1شناخته شده
بدون علامت میباشد
تشخیص ان باکنترل فشارخون ممکن است
در همه افراد بالای 20سال باید حداقل سالی یکبار شارخون کنترل شود
شیوع کلی 25% با افزایش سن افزایش ،بطوریکه بیش از 50%افراد بالای 60سال فشارخون بالا دارند
درصورت عدم کنترل،عوارض جدی شامل:ایسکمی قلبی،نارسایی قلبی،استروک،نارسایی کلیه وبیماری عروق محیطی ایجاد میکند.
مواردی ممکنست white coat HTNباشند.پس در تشخیص بیماری هم دقت کنیم.
تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس JNC VII
هركدام
از فشار سيستول يا دياستول بالا باشد،هيپرتانسيون محسوب ميشود.اگر هم
فشار سيستول وهم فشار دياستول بالا باشد،براي مشخص كردن سطح فشار خون ، عدد
بالاتردرنظر گرفته شود.مثلا165/95دراینجا مرحله 2محسوب میشود.
این تقسیم بندی قدیمی تر هست.
نكات مهم در گرفتن فشار خون
وضعيت بيمار: در حالت نشسته روي صندلي ، دست راست روي تكيه گاهي و در سطح قرار داشته باشد.
از 30دقيقه قبل سيگار و كافئين استفاده نكرده باشد.
حداقل بيمار 5 دقيقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد
فشار سنج:.
سايز فشارسنج بايد مناسب باشد : عرض كاف حداقل يك سوم طول بازو باشد و طول آن 1/5 برابر دور بازو باشد.
اگر فشارسنج كوچكتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را بالاتر نشان خواهد داد.
اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را پايين تر نشان خواهد داد.
نكات مهم در گرفتن فشار خون
محل
بستن فشارسنج : 2-1 سانتي متر بالاتر از حفره آرنج باشد.دقت كنيد كه
bladderفشارسنج روي شريان قرار داشته باشد ( قسمت قدامي بازو)
فشار سنج جيوه اي از بادي بهتر است.
اگر يك نوبت فشار خون بالاتر از طبيعي بود ، مجدداً 5 دقيقه بعد تكرار شود و ميانگين آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته شود
شكل1-نكات مهم در گرفتن فشارخون بيمار
علل هیپرتانسیون
80تا95% اولیه و 5تا20% ثانویه است.
بیماری پارانشيم کلیه: گلومرولونفريت حاد و مزمن ، پيلونفريت مزمن ، كليه پلي كيستيك ، نفروپاتي ديابتي ، هيدرونفروز
بيماري عروق كليه :تنگی شریان کلیه ، واسكوليت داخل كليوي
اختلالات آندوكرين : سندرم كوشينگ ، آلدوسترونيسم اوليه ، فئوكروموسيتوم ، آكرومگالي ، بيماريهاي تيروئيد
کوارکتاسیون آئورت
داروها:
گلوكوكورتيكوئيدها ، مينرالوكورتيكوئيدها ، سمپاتوميمتيك ها ، استروژن ،
قرص هاي ضد بارداري ، سيكلوسپرين ، داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (
NSAIDS) ، مصرف زياد الكل ، سوء مصرف مواد ( آمفتامين ، كوكائين )
آپنه حین خواب
افزايش فشار داخل مغزي : تومورهاي مغزي ، انسفاليت
نحوه برخورد با بیمار هیپرتانسیو:
سه هدف اصلی از ارزیابی اولیه بیمار با فشار خون بالا :
1- بررسی صدمه به ارگانهای هدف (قلب، مغز، کلیه و چشم)
2- بررسی ریسک فاکتورهای قلبی و بیماریهای همراه دیگر
3- بررسی علل ثانویه احتمالی
این سه هدف با گرفتن شرح حال دقیق، معاینات فیزیکی و آزمایشات اولیه پاراکلینیک به راحتی قابل انجام است.
نکات مهم در شرح حال بیماران :
سن شروع هیپرتانسیون، طول مدت بیماری ، داروهای مصرفی قبلی
علایم بیماری
مصرف داروهای دیگری که ممکن است هیپرتانسیون را ایجاد یا تشدید کنند ، بالاخص مصرف قرص ضدبارداري
سابقه فردی از نظر مصرف سیگار، الکل، نمک، چربی ، میزان فعالیت فیزیکی ، وزن فرد
سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل دیابت ، دیس لیپیدمی ، بيماري عروق محيطي ، سكته مغزي قبلي
وجود سابقه بیماری کلیوی در خانواده
سابقه هیپرتانسیون در خانواده
سابقه حملات طپش، سردرد و تعریق
بيماريهاي همراه مانند آسم ، برونشيت مزمن ، نارسايي قلبي ، انفاركتوس قلبي ، هيپرتروفي پروستات و …
به عنوان قاتل خاموش شماره 1شناخته شده
بدون علامت میباشد
تشخیص ان باکنترل فشارخون ممکن است
در همه افراد بالای 20سال باید حداقل سالی یکبار شارخون کنترل شود
شیوع کلی 25% با افزایش سن افزایش ،بطوریکه بیش از 50%افراد بالای 60سال فشارخون بالا دارند
درصورت عدم کنترل،عوارض جدی شامل:ایسکمی قلبی،نارسایی قلبی،استروک،نارسایی کلیه وبیماری عروق محیطی ایجاد میکند.
مواردی ممکنست white coat HTNباشند.پس در تشخیص بیماری هم دقت کنیم.
تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس JNC VII
هركدام
از فشار سيستول يا دياستول بالا باشد،هيپرتانسيون محسوب ميشود.اگر هم
فشار سيستول وهم فشار دياستول بالا باشد،براي مشخص كردن سطح فشار خون ، عدد
بالاتردرنظر گرفته شود.مثلا165/95دراینجا مرحله 2محسوب میشود.
این تقسیم بندی قدیمی تر هست.
نكات مهم در گرفتن فشار خون
وضعيت بيمار: در حالت نشسته روي صندلي ، دست راست روي تكيه گاهي و در سطح قرار داشته باشد.
از 30دقيقه قبل سيگار و كافئين استفاده نكرده باشد.
حداقل بيمار 5 دقيقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد
فشار سنج:.
سايز فشارسنج بايد مناسب باشد : عرض كاف حداقل يك سوم طول بازو باشد و طول آن 1/5 برابر دور بازو باشد.
اگر فشارسنج كوچكتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را بالاتر نشان خواهد داد.
اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را پايين تر نشان خواهد داد.
نكات مهم در گرفتن فشار خون
محل
بستن فشارسنج : 2-1 سانتي متر بالاتر از حفره آرنج باشد.دقت كنيد كه
bladderفشارسنج روي شريان قرار داشته باشد ( قسمت قدامي بازو)
فشار سنج جيوه اي از بادي بهتر است.
اگر يك نوبت فشار خون بالاتر از طبيعي بود ، مجدداً 5 دقيقه بعد تكرار شود و ميانگين آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته شود
شكل1-نكات مهم در گرفتن فشارخون بيمار
علل هیپرتانسیون
80تا95% اولیه و 5تا20% ثانویه است.
بیماری پارانشيم کلیه: گلومرولونفريت حاد و مزمن ، پيلونفريت مزمن ، كليه پلي كيستيك ، نفروپاتي ديابتي ، هيدرونفروز
بيماري عروق كليه :تنگی شریان کلیه ، واسكوليت داخل كليوي
اختلالات آندوكرين : سندرم كوشينگ ، آلدوسترونيسم اوليه ، فئوكروموسيتوم ، آكرومگالي ، بيماريهاي تيروئيد
کوارکتاسیون آئورت
داروها:
گلوكوكورتيكوئيدها ، مينرالوكورتيكوئيدها ، سمپاتوميمتيك ها ، استروژن ،
قرص هاي ضد بارداري ، سيكلوسپرين ، داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (
NSAIDS) ، مصرف زياد الكل ، سوء مصرف مواد ( آمفتامين ، كوكائين )
آپنه حین خواب
افزايش فشار داخل مغزي : تومورهاي مغزي ، انسفاليت
نحوه برخورد با بیمار هیپرتانسیو:
سه هدف اصلی از ارزیابی اولیه بیمار با فشار خون بالا :
1- بررسی صدمه به ارگانهای هدف (قلب، مغز، کلیه و چشم)
2- بررسی ریسک فاکتورهای قلبی و بیماریهای همراه دیگر
3- بررسی علل ثانویه احتمالی
این سه هدف با گرفتن شرح حال دقیق، معاینات فیزیکی و آزمایشات اولیه پاراکلینیک به راحتی قابل انجام است.
نکات مهم در شرح حال بیماران :
سن شروع هیپرتانسیون، طول مدت بیماری ، داروهای مصرفی قبلی
علایم بیماری
مصرف داروهای دیگری که ممکن است هیپرتانسیون را ایجاد یا تشدید کنند ، بالاخص مصرف قرص ضدبارداري
سابقه فردی از نظر مصرف سیگار، الکل، نمک، چربی ، میزان فعالیت فیزیکی ، وزن فرد
سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل دیابت ، دیس لیپیدمی ، بيماري عروق محيطي ، سكته مغزي قبلي
وجود سابقه بیماری کلیوی در خانواده
سابقه هیپرتانسیون در خانواده
سابقه حملات طپش، سردرد و تعریق
بيماريهاي همراه مانند آسم ، برونشيت مزمن ، نارسايي قلبي ، انفاركتوس قلبي ، هيپرتروفي پروستات و …
