برچسب: پاورپوینت در مورد تغذيه در ICU
پاورپوینت تغذيه در ICU
پاورپوینت تغذيه در ICU
منابع مفيد و دسترس براي افزايش اطلاعات تغذيه اي: 1-كتابهاي مرجع تغذيه: تغذيه كراوس، مادرن و هيومن 2-كتاب اختصارات پزشكي، Abbreviations in medicine 3-كتاب تستهاي تشخيصي و آزمايشگاهي 4-ديكشنري پزشكي دورلند 5-ترجمههاي معتبر فارسي اولين موارد قابل بررسي
پاورپوینت تغذيه در ICU
پاورپوینت تغذيه در ICU
1-ناراحتي و نفخ شكمي
2-كنترل مايعات دريافتي و برون ده
3-باقي مانده معده
4-ادم
5-مدفوع
6-وزن
7-كفايت دريافتي
8-الكتروليت،اوره و كراتينين
9-دهيدراسيون
10-گلوكز، كلسيم، منيزيم، فسفر
تغذيه در ICU
شايع ترين مشكلات: كاهش وزن و سوءتغذيه
اهميت زمان شروع حمايتهاي تغذيه اي
نتايج سوءتغذيه: افزايش بيماراي و مرگ و مير
افزايش مدت بستري
افزايش ابتلا به عفونت
هزينه بيشتر
آسيب بهبود زخم
بزرگترين و سنگين ترين عضله بدن: ديافراگم
در شرايط ثابت بايد تغذيه انترال شروع شود
زمان استفاده از تغذيه انترال:
ناتواني در مصرف غذا
ناتواني در مصرف غذاي كافي
اختلال هضم و جذب و متابوليسم
موارد عدم استفاده از تغذيه انترال:
انسداد كامل گوارشي
اسهال شديد
فيستول
پانكراتيت حاد
شوك
عدم رضايت بيمار
كنترل باقي مانده معده اهميت دارد.
تأمين انرژي اولين اولويت است.
در استرس متابوليك بيشترين كاهش وزن از بافت عضلاني است.
امكان افزايش وزن كم است.
تلاش براي نگهداري و تثبيت وزن است.
پاورپوینت تغذيه در ICU
ميزان هوشياري
وزن
قد
ادم
نوع تغذيه
وجود يا عدم وجود سوءتغذيه
تغذيه انترالتعريف: تجويز مواد مغذي به داخل مجراي گوارشي از خلال يك لوله يا كاتتر
انواع تغذيه انترال:
1-بيني- معدي: توده اي، قطرهاي، قطرهاي متناوب
2-بيني- دوازدهه يا بيني به ژژنوم
3-گاستروستومي يا ژژنوستومي
4- PEG
كنترل بيماري كه تغذيه لولهاي دارد:
1-ناراحتي و نفخ شكمي
2-كنترل مايعات دريافتي و برون ده
3-باقي مانده معده
4-ادم
5-مدفوع
6-وزن
7-كفايت دريافتي
8-الكتروليت،اوره و كراتينين
9-دهيدراسيون
10-گلوكز، كلسيم، منيزيم، فسفر
پاورپوینت تغذيه در ICU
ميزان هوشياري
وزن
قد
ادم
نوع تغذيه
وجود يا عدم وجود سوءتغذيه
ميزان هوشياري يا GCS:Glasco coma scale
8GCS< ،آسيب شديد
13-9 = GCS،آسيب متوسط
15-14 = GCS، آسيب خفيف
قدمهاي بعدي در زمان مشاوره تغذيه:
ثبت اطلاعات بيمار
جمع بندي موارد مشاهده شده و ثبت شده
انجام محاسبات
محاسبه كالري
تنظيم رژيم بيمار
اجراي رژيم
پيگيري اجرا
اثربخشي
همكاري با پرستاران و پزشكان
محاسبه قد و وزن بيمار:
استفاده از جداول مخصوص
سؤال از بيمار يا همراهان وي
استفاده از تختهاي ويژه
تخمين قد و وزن بيمار
محاسبه وزن از روي قد
نوع تغذيه بيمار:
تغذيه دهاني: معمولي، مايعات
تغذيه انترال
تغذيه پار انترال
محاسبه كالري مورد نياز:
محاسبه REE:
فرمول هريس-بنديكت
ميفلين
فرمولهاي خلاصه
جداول موجود در فصل انرژي كتاب كراوس
جدول ESPEN
فاكتورهاي سطح فعاليت جسمي:
بي حركتي: 39/1 – 1
فعاليت كم: 59/1– 4/1
فعال : 89/1 – 6/1
بسيار فعال: 5/2 – 9/1
محاسبه TEF:
10% REE + EEPA
محاسبه جثه:
دور مچ/قد
جدول گروههاي غذايي:
تغذيه انترالتعريف: تجويز مواد مغذي به داخل مجراي گوارشي از خلال يك لوله يا كاتتر
انواع تغذيه انترال:
1-بيني- معدي: توده اي، قطرهاي، قطرهاي متناوب
2-بيني- دوازدهه يا بيني به ژژنوم
3-گاستروستومي يا ژژنوستومي
4- PEG
نگراني عمده تغذيه با لوله: آسپيراسيون فرمولا به داخل مجاري هوايي
جلوگيري: سر و كتف بيمار در حين گاواژ و بلافاصله پس از تغذيه بالاتر از سينهاش باشد(45 درجه)
كنترل بيماري كه تغذيه لولهاي دارد:
1-ناراحتي و نفخ شكمي
2-كنترل مايعات دريافتي و برون ده
3-باقي مانده معده
4-ادم
5-مدفوع
6-وزن
7-كفايت دريافتي
8-الكتروليت،اوره و كراتينين
9-دهيدراسيون
10-گلوكز، كلسيم، منيزيم، فسفر
تغذيه در ICU
شايع ترين مشكلات: كاهش وزن و سوءتغذيه
اهميت زمان شروع حمايتهاي تغذيه اي
نتايج سوءتغذيه: افزايش بيماراي و مرگ و مير
افزايش مدت بستري
افزايش ابتلا به عفونت
هزينه بيشتر
آسيب بهبود زخم
بزرگترين و سنگين ترين عضله بدن: ديافراگم
در شرايط ثابت بايد تغذيه انترال شروع شود
زمان استفاده از تغذيه انترال:
ناتواني در مصرف غذا
ناتواني در مصرف غذاي كافي
اختلال هضم و جذب و متابوليسم
موارد عدم استفاده از تغذيه انترال:
انسداد كامل گوارشي
اسهال شديد
فيستول
پانكراتيت حاد
شوك
عدم رضايت بيمار
پاورپوینت تغذيه در ICU
استفاده از جداول مخصوص
سؤال از بيمار يا همراهان وي
استفاده از تختهاي ويژه
تخمين قد و وزن بيمار
محاسبه وزن از روي قد
كنترل بيماري كه تغذيه لولهاي دارد:
1-ناراحتي و نفخ شكمي
2-كنترل مايعات دريافتي و برون ده
3-باقي مانده معده
4-ادم
5-مدفوع
6-وزن
7-كفايت دريافتي
8-الكتروليت،اوره و كراتينين
9-دهيدراسيون
10-گلوكز، كلسيم، منيزيم، فسفر
پاورپوینت تغذيه در ICU
در قالب ppt و در 56 اسلاید، قابل ویرایش.
قدمهاي بعدي در زمان مشاوره تغذيه:
ثبت اطلاعات بيمار
جمع بندي موارد مشاهده شده و ثبت شده
انجام محاسبات
محاسبه كالري
تنظيم رژيم بيمار
اجراي رژيم
پيگيري اجرا
اثربخشي
همكاري با پرستاران و پزشكان
استفاده از جداول مخصوص
سؤال از بيمار يا همراهان وي
استفاده از تختهاي ويژه
تخمين قد و وزن بيمار
محاسبه وزن از روي قد
نوع تغذيه بيمار:
تغذيه دهاني: معمولي، مايعات
تغذيه انترال
تغذيه پار انترال
محاسبه كالري مورد نياز:
محاسبه REE:
فرمول هريس-بنديكت
ميفلين
فرمولهاي خلاصه
جداول موجود در فصل انرژي كتاب كراوس
جدول ESPEN
كنترل بيماري كه تغذيه لولهاي دارد:
1-ناراحتي و نفخ شكمي
2-كنترل مايعات دريافتي و برون ده
3-باقي مانده معده
4-ادم
5-مدفوع
6-وزن
7-كفايت دريافتي
8-الكتروليت،اوره و كراتينين
9-دهيدراسيون
10-گلوكز، كلسيم، منيزيم، فسفر