در قالب ppt و در 86 اسلاید، قابل ویرایش.
تشخیص شکستگی :
مکانیسم شکستگی :
زمین خوردن فرد مسن => گردن فمور – پوبیس
سقوط از بلندی => ستون فقرات – پاشنه
داشبورد => دررفتگی هیپ – کشکک
CT : براي ارزيابي مهره – استابولوم – پلاتو تیبیا
Bone scan : براي ارزيابي در موارد زير:
شکستگی بدون جابجایی
Compression fx ( spine, neck of femur)
Stress fx
ضایعات متعدد
AVN
MRI : براي شکستگی بدون جابجایی مناسب است.
Avulsion fx : مثالها
قاعده متاتارس 5
توبروزیتی تیبیا
بند اول شست ( لبه داخلی انتهای فوقانی )
اصول درمان
مانيپولاسيون وگچ
Percutaneous pinning : در موارد زير كاربرد دارد:
سوپراکوندیل بازو– کالیس- بارتون -استیلوئید رادیوس- Bennett
كشش : فقط در اطفال و عدم امکان جراحی كاربرد دارد
جراحي : در موارد زير كاربرد دارد:
عدم امكان جااندازي بسته یا فیکس کردن قطعه کوچک
گیرکردن تکه شکسته درمفصل یا گیرکردن بافت نرم
شکستگی داخل مفصلی با جابجایی
پیر – بدخیمی
صرفه اقتصادی – کمبود تخت
شکستگی خاص(گردن فمور ، ساعد با جابجایی دربالغین)
external fixator
بانداژ و …
اندیکاسیون بستری :
باز
نیاز به جراحی یا کشش
کنترل جریان خون (سوپراکوندیل بازو ، ساق)
مراقبت پرستاری ،آموزش و سالمندان
Open fx
فرو کردن انگشت و… در زخم ممنوع
در اورژانس :
ABC
کشت از زخم
بانداژ استریل
آنتی بیوتیک (سفالوتین + جنتامایسین )
پروفیلاکسی كزاز
در اتاق عمل :
شستشو با آب وصابون و دبريدمان (مهمترين)
فيكساسيون
سوچور زخم به صورت ناکامل