برچسب: تحقیق پرستاری ب

علت رویانی سقط
Blight ovum(کیسه خالی حاملگی)
ناهنجاریهای کرموزومی سه ماهه اول %60
میزان ناهنجاری کرموزومی در سقط Blight ovum بالاتر است.
شایعترین علت:تریزومی،منوزومی45xo،تری پلویید
عوامل مربوط به والدین:جابجا یی متوازنسیگار،الکل،قهوه، پایانه ویروسی به رویان                      
پاتو لوژی:خونریزی در دسیدوا+ نکروز و التهاب
 در محل Implantation دفع ساک(کامل یا ناقص)
همراه با انقباضات رحم و اتساع گردن رحم
تظاهرات بالینی
در تمام زنان سنین باروری که با درد و خونریزی غیر طبیعی مراجعه کند،احتمال حاملگی ودر هر حامله همراه با درد و خونریزی بایداحتمال سقط … Epبررسی شود.کنترل و درمان به عوامل متعددی بستگی دارد.
تهدید به سقط
25% زنان  دچار درجاتی از لکه بینی یا خونریزی می شوند. هرگونه ترشح خونی یا خونریزی در نیمه اول بارداری رخ دهد.خونریزی کم حجم یا ترشح قهوهای رنگ تا خونریزی قرمز روشن را دارند. قبل از خونریزی کرامپ رحمی یا کمر درد وجود دارد.

کبد…                           
بزرگترين عضو بدن
در يک فرد بالغ Kg 1.5 وزن دارد .
در بالا و سمت راست حفره شکمي قرار دارد
عروق خوني کبد
خون اکسيژن دار  از طريق سرخرگ هپاتيک از آئورت وارد کبد مي شود و بافت کبد را اکسيژن رساني مي کند.
در کبد خون سرخرگ هپاتيک و خون وريد پورتال با هم مخلوط شده و بعد وارد جريان خون اصلي مي شود.

خون
پلاسما 55 درصد خون را تشکيل مي دهد.
سلولهاي خوني 45 درصد خون را تشکيل مي دهند.
اريتروسيت ( گلبولهاي قرمز )
اريتروسيت ها سلولهاي ديسک مانند معقر الطرفيني هستند.
 داراي هموگلوبين بوده و در اتصال با اکسيژن قرمز رنگ و در محيط   بدون اکسيژن  به رنگ آبي تيره در مي آيند .
 نقش مهمي در انتقال اکسيژن و انيدريد کربنيک بازي مي کنند .
 مقدار طبيعي آن در مردان 2/5 ميليون و در زنان 7/4 ميليون سلول در هر ميکروليتر است.
اريتروسيت هاي بالغ 120 روز عمر دارند.
 گويچه هاي سرخ فرسوده توسط سيستم رتيکولوآندوتليال که در مغز استخوان، کبد و طحال متمرکزند به دام افتاده و دژنره مي شوند، سپس هموگلوبين آن به بيلي روبين تبديل مي شود.  
سرنوشت بيلي روبين
بيلي روبين از راه خون به کبد مي رسد و از آنجا به مجاري صفراوي ترشح مي شود و در نهايت به شکل استرکوبيلين در مدفوع دفع مي شود.

بخشي از بيلي روبين به اوروبيلين تبديل شده و از طريق ادرار دفع مي شود.

هر گونه اختلال در دفع بيلي روبين، تجمع اين ماده را درخون و مايعات ميان بافتي به همراه دارد و بنام زردي يا يرقان شناخته مي شود .
يرقان
بطور کلي يرقان را مي توان به اشکال زير تقسيم کرد؛
يرقان فيزيولوژيک: در اثر توليد بيش از حد بيلي روبين بروز مي کند مثل يرقان نوزادان
يرقان هموليتيک: در اثر تخريب بيش از حد گويچه هاي سرخ بوجود مي آيد مثل بيماري مالاريا
يرقان عفوني: بدنبال عفونت و آسيب کبد بروز مي کند. مثل هپاتيت هاي ويروسي از جمله هپاتيت A,B,C,D
يرقان انسدادي: يرقان ناشي از انسداد مجاري صفراوي (سنگهاي صفراوي)
محل سنتز گلبولهاي قرمز
در هفته هاي اول بارداري، گويچه هاي سرخ هسته دار در کيسه زرده توليد مي شود.

  در سه ماهه  دوم بارداري کبد و در حد کمتري طحال مسئول توليد گلبولهاي قرمز مي باشد.

  در ماه آخر بارداري و بعد از تولد در مغز استخوان ساخته مي شود.
منشاء سلولي گويچه هاي سرخ
همه سلولهاي خوني از سلولهاي مادر خونساز چند کاره بوجود مي آيند.
تکثير و تمايز اين سلولها بوسيله القا کننده هاي رشد و تمايز ( نظير اينترلوکين III ) کنترل مي شود.
پروارتيروبلاست از سلولهاي مادر CFU-E منشاء مي گيرند.
سلولهاي تقسيم اول اريتروبلاست هاي بازوفيلي ناميده مي شوند، سپس اين سلولها با تغليظ هموگلوبين به اريتروبلاست پلي کروماتوفيل تبديل مي شوند.

طبقه بندی شوک
کاهش جریان خون
کاردیوژنیک
هایپوولمیک

اختلال در توزیع جریان خون
سپتیک
آنافیلاکتیک
نروژنیک
شوک کاردیوژنیک
تعریف
اختلال در عملکرد سیستول و دیاستول که باعث به خطر افتادن برون ده قلبی می شود.
علل مستعد کنندهشوک کاردیوژنیک
انفارکتوس قلبی(MI)
کاردیومیوپاتی
صدمات غیر نافذ قلبی
هایپرتانسیون شدید سیستمیک یا پولموناری
تامپوناد قلبی
دپرسیون میوکارد بعلت مشکلات متابولیک
اختلال در توزیع جریان خونNeurogenic Shock
پدیده همودینامیک است که در طی 30 دقیقه پس از آسیب ستون فقرات در مهره (T5)  یا بالاتر که می تواند تا 6 هفته طول بکشد.
می تواند در پاسخ به بیحسی اسپاینال
منجر به وازودیلاتاسیون شدید که باعث رکود خون در عروق می شود.
مراحل شوکمرحله جبرانی
بارورسپتورهای کاروتید و آئورت موادی را در پاسخ به کاهش BP برای فعال کردن CNS
وازوکونسترکشن برای برقراری جریان خون اندامهای حیاتی
کاهش جریان خون کلیوی سیستم رنین-آنژیوتانسین را فعال می کند.
↑بازگشت خون به قلب،CO,BP

درمان صرع
1) باز کردن راه هوايي (در صورت امکان گذاشتن Airway)، پيشگيري از آسپيراسيون با خواباندن بيمار به پهلو، آزاد کردن لباس‌هاي تنگ
2) تجويز اکسيژن (Lit/min 15) با کانول يا ماسک، انجام ساکشن در صورت ادامه تشنج (بيش از 10 دقيقه) لوله‌گذاري تراشه و انجام تهويه با  فشار مثبت
3) گرفتن خط وريدي (جهت تجويز دارو، تهيه نمونه خون)
4) تجويزcc 50 گلوکز 50٪ وريدي: در صورت الکلي بودن و سوء تغذيه، تجويز mg 100– 50 تيامين (ويتامين B1) يا ريختن 2 آمپول ب.کمپلکس در سرم  N/S
درمان صرع
5) تجويز داروهاي خط اول :
ديازپام : mg/kg 3/0 – 2/0 (حداکثر تا mg 20) با سرعت mg/min 2 (در صورت عدم پاسخ؛ تکرار دوز بعد از 2 – 1 دقيقه) در صورت عدم وجود رگ؛ تجويز ديازپام mg/kg 5/0 – 2/0  از طريق رکتال
لورازپام : mg/kg 1/0 (حداکثر تا mg 10) با سرعت mg/min 2 – 1
ميدازولام : mg/kg 2/0 (به صورت IV  يا IM )